放化疗患者粒细胞缺乏期中西医结合治疗的护理体会

　放化疗是目前治疗恶论文联盟.Ll.性肿瘤最有效方法，80%的癌症患者需要进行放化疗［1］。2种不同的治疗方法在治疗期间常伴有不良反应，最严重的是骨髓抑制导致粒细胞下降，当白细胞总数重度减少、中性粒细胞绝对值低于0.5&ties;109/L，该时期称粒细胞缺乏期。此期病死率极高，是患者最危险的时期。制定有效的护理措施使患者安全度过这一时期，对于患者的预后及转归具有重要意义。
　　1临床资料
　　2011年1月～2011年12月本科收治各类恶性肿瘤患者600例，男420例，女180例；年龄6～72岁，平均年龄43岁。化疗患者180例，放疗患者220例，放疗化疗同时进行200例，均有不同程度的粒细胞下降；其中白细胞及中性粒细胞下降者居多，血小板下降次之。发生粒细胞缺乏期的患者21例。出现发热13例，口腔感染8例。经抗感染治疗及实施相关的护理措施后症状消失，无1例因粒细胞下降而死亡。
　　2放化疗的方式
　　2.1放疗目前本科放疗方式有2种：（1）传统的三维适行放疗、调强放疗、图像引导放疗。（2）2010年引进的螺旋断层放射放疗（TTherapy），后者疗效显著，毒副作用小，对邻近组织损伤小，但价格昂贵，患者可根据自己的经济能力自由选择。
　　2.2化疗静脉：最为常用的给药途径。有静滴、微量泵持续泵入、肌内、口服、腔内给药。
　　3护理措施
　　3.1一般护理
　　3.1.1生活护理嘱患者卧床休息，减少活动，保证充足的睡眠，由于患者粒细胞明显下降，抵抗力较低，身体极度虚弱，影响其生活自理能力。因此生活上给予必要的帮助。如帮助患者梳头、穿衣、协助患者大小便、女患者进行会阴冲洗，做好口腔护理。特别要注意避免患者下床或下蹲后因肌无力不能站起来而跌倒。
　　3.1.2饮食护理加强营养，给予高营养易消化饮食。监督并协助患者少食多餐，进食高热量、高蛋白、高维生素，低脂肪饮食和充足的水分。如鼓励多吃富含维生素的新鲜水果，蔬菜、牛奶、鸡蛋、瘦肉、甲鱼、蛋白粉和其它高蛋白易消化饮食，加强营养，提高机体抵抗力。经临床和实验证实：鸡血藤、龙眼肉、黄芪、人参、甲鱼可增加白细胞［2］。龙眼肉、花生、红枣可增加血小板，应针对患者的具体情况给予指导。避免油腻，生、冷、硬和刺激性食物。若患者发热、口腔感染，要给予流质或半流质饮食，少量多餐，给予适量粗纤维食物，以防便秘而诱发痔疮或肛裂而引发出血。
　　3.2心理护理癌症患者除了自身疾病带来不同程度的恐惧、焦虑外，再加之此时处于粒细胞缺乏期，使患者的情绪处于高度紧张状态和情绪不稳定，部分患者甚至整夜不能入睡。所以，护理工作中要多与患者交谈，了解其心理需求并及时给予帮助，随时警惕患者情绪的异常变化，对不良情绪加以疏导，增强患者对疾病恢复的信心，积极配合治疗。若患者晚上不能入睡，睡前适当给予镇静药。
　　3.3保护性隔离将患者搬至单人病房，暂时避免与人群接触。保持病房清洁、整齐、空气流通，每日用紫外线消毒病室2次，地面、桌面用消毒液擦拭，保持患者皮肤清洁无破损，定时修剪头发、胡须、指甲、防止抓伤。饭前便后及接触污物后及时洗手，预防消化道感染。卧床患者便后给予外阴、肛周冲洗，男患者每日2次安尔碘消毒尿道口，防止尿路感染，天气变化时，及时添加衣服和被盖，防止着凉感冒。定时更换病患服及床单，一切物品须经灭菌处理后使用，进行护理操作时，要严格执行消毒隔离制度。嘱患者饭后漱口，防止口腔感染。
　　3.4并发症的观察与处理（1）出血：粒细胞缺乏期，常常伴有血小板减少，患者常有出血倾向，因此，笔者除了观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压外，还要注意观察有无牙龈出血、鼻衄、瘀斑等及有无内出血如血尿、便血等，还要注意观察患者有无恶心、呕吐、头痛、视力模糊等颅内出血症状，及时报告医生，积极配合医生进行治疗和处理。并做好抢救的准备。遵医嘱用中药扶正，输血、应用抗生素抗感染。（2）发热：此时患者还容易发生皮肤、口腔、咽部感染，要注意有无发热等感染征象，及时进行处理。若发热给予物理降温，如使用冰敷、酒精擦浴，体温持续不降，遵医嘱给退热药，使用退热药后观察体温下降情况，嘱患者多饮水，出汗后，帮助及时更换衣裤。（3）口腔感染：护理上要严密观察口唇、

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